Cuando el que debe proteger mata

Foto de Archivo Convivencia.

Introducción

Al principio era la oscuridad y de repente ocurrió la gran explosión y se hizo la luz.

Entonces, a partir del centro, los fragmentos incandescentes de materia se separaron en todas direcciones. Los más pequeños se convirtieron en planetas, los mayores se convirtieron en soles. Se formaron los sistemas solares y las galaxias. La superficie de los planetas se enfrió y quedo cubierta de agua, se formaron nubes, el magma interior se abrió paso hasta la superficie y salió al exterior formando volcanes, la atmosfera se llenó de gases, se cargó de electricidad y en estas condiciones únicas e irrepetibles, en algunos planetas, entre ellos el nuestro, átomos de diferentes sustancias, principalmente carbono, hidrogeno, oxígeno y nitrógeno, se combinaron, formando moléculas complejas y en algún momento un grupo de moléculas más complejas se unieron para formar un código para reproducir las moléculas formadas y así surgieron los ácidos nucleicos (ADN y ARN) y en algún momento, antes o después de esto, una membrana rodeó a estas moléculas y surgieron las primeras células y con ellas LA VIDA.

Y poco después nació su hermana más joven, LA MUERTE.

Porque no hay vida que no termine en la muerte ni muerte que no haya sido precedida por la vida.

Concepto de vida RAE:

1 f. Fuerza o actividad esencial mediante la que obra el ser que la posee.

2 f. Energía de los seres orgánicos.

9 f. Tiempo que transcurre desde el nacimiento de un ser hasta su muerte o hasta el presente. Una larga vida.

17. f. Existencia después de la muerte.

Nos interesan las definiciones número 9 y 1

Concepto de muerte OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la muerte como el cese irreversible de todas las funciones cerebrales, incluyendo la actividad del tronco encefálico. Este concepto de muerte ha sido establecido por la OMS con el fin de uniformar criterios a nivel internacional y facilitar la toma de decisiones éticas y legales relacionadas con el fallecimiento de una persona. (4)

Visión general

La Sociedad Cubana renovada considera que la VIDA es el don más preciado del universo, por eso ha decidido protegerla en todas sus manifestaciones y amparar especialmente la vida humana.

Propuestas

Proteger la vida desde la concepción hasta la muerte.

La vida antes del nacimiento

Las células surgidas en el océano primitivo se desarrollaron, formaron seres vivos unicelulares, pluricelulares y según su información genética, aparecieron las primeras especies y entre ellas el ser humano, que se desarrolló hasta llegar al “Homo sapiens sapiens” que se diseminó y pobló el planeta.

De cada célula, o grupo de ellas, se desarrolló una especie diferente según la información contenida en ella, cada especie evoluciono dentro de ella misma, no hacia otra especie.

El ser humano se reprodujo por la fertilización de un óvulo materno por un espermatozoide paterno y al unir su información genética, este óvulo fecundado es un nuevo ser, con todos los derechos de todos los que estamos en este salón.

Durante su crecimiento en el útero materno, el embrión primero y el feto después, reciban apoyo de la madre en dos vías fundamentales, primera el aporte de nutrientes necesarios para su desarrollo y crecimiento; la segunda su defensa, lo que logra con una barrera increíble situada en la placenta y que incluye todo un ejército de linfocitos NK placentarios.

Pero este nuevo ser enfrentara amenazas a su vida dentro del vientre materno, donde se supone que estaría más seguro.

Estas amenazas se llaman “aborto”.

Concepto de aborto según la OMS

Según la OMS, el aborto se define como la interrupción voluntaria o involuntaria de un embarazo antes de que el feto alcance la viabilidad, es decir, antes de las 22-24 semanas de gestación, cuando el feto no puede sobrevivir de manera independiente fuera del útero. (2)

El aborto puede ser espontaneo cuando ocurre sin intervención humana e inducido cuando es causado por una acción deliberada que tiene como finalidad interrumpir el embarazo.

El aborto espontaneo puede estar causado por eclampsia grave, infecciones, reacciones inmunes maternas o enfermedades maternas (2).

El aborto inducido puede serlo por embarazo no deseado, eugenésico (con feto viable o no viable), razón de honor (violación) o por indicación facultativa (2).

Cada año se inducen cerca de 73 millones de abortos en el mundo, esto representa el 61% de los embarazos no deseados y el 29% del total de embarazos. (3)

Y entonces nos planteamos varias preguntas:

El no nato:

¿Está vivo o no? (Si tiene energía propia, primera acepción de vida; si no ha nacido, novena acepción)

Si tomamos la primera acepción de vida, que siempre es la principal, está vivo desde la concepción porque posee la fuerza vital necesaria para ello desde la fecundación.

Si tomamos la novena acepción, entonces hay que esperar a que nazca para considerarlo vivo.

¿Tiene derechos?

¿Tiene derecho a la vida?

¿Es ético el aborto inducido? ¿A qué tiempo de gestación? ¿Por cuales causas?

Preguntas para buscar respuestas.

Visión respecto al aborto

La sociedad cubana, basándose en el principio del respeto a la vida desde la concepción ha establecido las circunstancias extraordinarias en que se permite la interrupción de un embarazo, prohibiendo cualquier acción que tenga este objetivo y que no esté contemplada en las aceptadas por la ley.

Propuestas

a. Redactar las leyes y reglamentos que definan las circunstancias en que es permitida la realización del aborto institucional
b. Promocionar por todas las vías disponibles las medidas anticonceptivas no abortivas.
c. Educar en la cultura de la vida en la familia, en las escuelas y en los medios de comunicación.
d. Garantizar con diferentes opciones el futuro de los hijos no deseados
e. Prohibir en la legislación vigente todo tipo de aborto inducido extrainstitucional y los institucionales no permitidos.

Todos nosotros fuimos una vez un ovulo fecundado, un embrión, un feto y estamos hoy aquí…para debatir el tema…porque nacimos…gracias a nuestras madres.

Después que nacemos tenemos que recorren un camino más o menos largo, lleno de encrucijadas, más o menos difícil y en el que somos responsables de nuestras propias decisiones;cumplimentando la novena acepción del concepto de vida, el tiempo que media desde el nacimiento hasta la muerte y en este camino, la muerte nos aguarda donde menos lo esperamos.

La muerte puede deberse a múltiples causas, las más frecuentes son enfermedades cardiovasculares, enfermedades cerebrovasculares, cáncer, accidentes, infecciones, homicidios, desnutrición y otras.

Pero por lo general la muerte no llega de forma repentina, si no que desde el momento en que se diagnostica una enfermedad grave y mortal, hasta el momento del fallecimiento se recorre un camino más o menos largo y que, cuando la llegada de la muerte es irreversible, sin que pueda mejorar este pronóstico con ningún tratamiento, entonces se considera que la persona sufre de una enfermedad en fase terminal.

Según la definición de la OMS, “enfermedad en fase terminal es aquella que no tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses); es progresiva; provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (físico y psicológico) en la familia y el paciente.” (5)

La enfermedad en estado terminal conlleva gran sufrimiento físico para el paciente y emocional para él mismo y para sus familiares y estos se desesperan, pidiendo en su interior lo que consideran mejor para su familiar:

“que no sufra más”,

“que descanse”.

Y en ese momento puede planteárseles que pudiera existir una forma de acortar el sufrimiento, la llamada “muerte digna” o “muerte dulce” un eufemismo que significa “eutanasia”

Eutanasia

Intervención deliberada para poner fin a la vida de un paciente sin perspectiva de cura.

Muerte sin sufrimiento físico

Dentro del término eutanasia se comprenden tres conductas posibles:

1. Eutanasia activa. En la que los médicos aplican medidas destinadas a matar al que sufre, la más frecuente es inyectar cloruro de potasio intravenoso o suspender medidas de soporte, como retirar equipos de ventilación asistida.
2. Eutanasia pasiva. Suspender medidas no extremas como tratamiento de infecciones, corrección de trastornos de hidratación o acido básico o electrolitos. No se mata al que sufre, se le deja morir.
3. Suicidio asistido. El personal de salud coloca una infusión intravenosa de solución salina y en una llave de dos pasos otra infusión con sedante y otra con potasio. Se retira este personal y el paciente, cuando decide morir abre la llave que lo conecta con el sedante y el potasio y muere.

Según el diccionario hispánico del español jurídico: (7)

Homicidio

“Muerte causada por una persona a otra”

Delito consistente en matar a alguien sin que concurran las circunstancias de alevosía, precio o ensañamiento. (7)

Por tanto, la eutanasia es un tipo de homicidio amparado por las leyes.

La eutanasia se aplica por lo general a dos categorías de pacientes:

Enfermos en fase terminal

Discapacitados severos física o mentalmente

Pero en algunos países se aplica además a personas que sufren de enfermedades importantes pero que aún no se encuentran ni en fase terminal ni están severamente discapacitados.

Los objetivos son ahorro de recursos y obtener órganos para trasplantes.

La eutanasia actualmente es legal en los siguientes países: Países Bajos, Bélgica, Luxemburgo, España, Portugal, Colombia, Canadá, Cuba (12/2023), Ecuador, Uruguay, Australia (Varios estados) y Nueva Zelandia.

El suicidio asistido es legal en: Suiza, Austria, Alemania, Cuba y algunos estados de EE. UU.

A la eutanasia se opone la distanasia que consiste en tratar de mantener al paciente vivo todo el tiempo posible, tomando para ello medidas extraordinarias.

Distanasia

f. Med. Prolongación médicamente inútil de la agonía de un paciente sin perspectiva de cura.” (8)

La distanasia realmente prolonga el sufrimiento sin conseguir mejorar el pronóstico ni la calidad de vida del paciente.

Otra conducta para considerar es no tomar medidas para acelerar la muerte del que sufre, pero tampoco para prolongar inútilmente el sufrimiento, se llama Ortotanasia.

Ortotanasia

f. Med. Muerte natural de un enfermo desahuciado sin someterlo a una prolongación médicamente inútil de su agonía.” (9)

Debemos tener en cuenta otro aspecto relacionado con la muerte y es la decisión de no reanimar. Esto es la decisión de que un paciente que ya se encuentra en una fase avanzada de una enfermedad, en la que, en caso de que pare el corazón, se decide no intentar reanimarlo, porque no vale la pena. Es una decisión justa y honesta.

Visión respecto a la eutanasia

La función de la medicina es preservar la vida y la calidad de esta, por lo que la sociedad cubana ha decidido prohibir cualquier medida que tenga como objetivo acortar la vida de un ser humano en situación de vulnerabilidad, tanto por la acción deliberada de cualquier persona o por la supresión de medidas terapéuticas necesarias o por dar auxilio a quien quiera acortar su vida.

Propuestas

a. Educar a todos los estudiantes y trabajadores de la salud en el respeto a la vida.
b. Establecer la disciplina de Ética Médica, Bioética y Deontología con carácter obligatorio en todas las carreras de salud.
c. Introducir en los programas de educación, desde la enseñanza primaria, elementos de formación de valores en el respeto a la vida.
d. Tipificar legalmente la eutanasia como homicidio agravado en las leyes correspondientes
e. Garantizar la atención a enfermos en fase terminal y discapacitados severos tanto intracomo extrahospitalaria.

Cuidados Paliativos

Ahora una pequeña anécdota. Siendo Stephen Hawking un joven de 21 años que se preparaba para casarse, se le diagnosticó una enfermedad grave y mortal a corto plazo, la Esclerosis Lateral Amiotrófica, enfermedad con una duración promedio de 18 meses entre el diagnóstico y la muerte, con una supervivencia récord de solo cinco años en contados casos. Hawking vivió 55 años más, se casó dos veces, tuvo tres hijos, elaboró teorías relacionadas con la Física Cuántica y la Astrofísica que lo situaron en los primeros planos mundiales de estas disciplinas y esto se logró gracias a los cuidados paliativos. Hawking decidió jugar su partida contra la muerte y aunque en estas nunca se gana, ni siquiera se empata, al menos prolongar la misma es prolongar la vida y, sobre todo, prolongarla con calidad.

Los cuidados paliativos son, según la OMS:

“enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales”. (10)

Los cuidados paliativos aportan apoyo físico, medidas de rehabilitación, alivio de los síntomas, apoyo emocional a pacientes y familiares, amor y compasión. Permite el acceso a técnicas que pueden mejorar sensiblemente la calidad de vida y hacer que el enfermo se sienta útil a la familia y a la sociedad.

Brindar amor, compasión, apoyo físico, rehabilitación, apoyo emocional y alivio de los síntomas son los objetivos principales de los cuidados paliativos.

Una de las formas más defraudantes de morir es cuando quien debería protegerte decide que no merece la pena que vivas. Quien debe protegerte te mata.

Pena de muerte

La pena de muerte se define por la RAE como:

Sanción penal que consiste en matar al condenado. (11)

La Pena de muerte se aplica por tres razones oficiales:

1. Razones políticas. Traición a la Patria. Intento de golpe de Estado. Espionaje, etc.
2. Castigo o venganza contra criminales particularmente violentos o crímenes atroces.
3. Protección social. Recluir a criminales que son un peligro para la sociedad para evitar que vuelvan a delinquir.

Las razones políticas varían a medida que varía el grupo en el poder. Por tanto, es injusto aplicar la pena de muerte por estos delitos porque al cambiar un grupo en el poder se ejecutaría a los miembros del otro y viceversa, es mejor juzgar por las consecuencias de sus actos que por la implicación política.

En cuanto a castigo y venganza, ¿No es preferible mantenerlos en prisión por largas temporadas o por vida? ¿Quieren peor castigo o mejor venganza que la prisión por largos años?

Y para aislar criminales peligrosos las penas de prisión perpetua son muy eficaces.

En el mapa a continuación se muestra la pena de muerte por países, los que están en rojo la mantienen vigente y la aplican, los que están en amarillo naranja la mantienen y aplican solo para delitos políticos. Los que están en verde claro la mantienen en su legislación, pero en moratoria, es decir, no la aplican. Los de color verde obscuro la abolieron.

En el año 2024 se reportaron 1569 aplicaciones de Pena de Muerte en el mundo, distribuidas en los diferentes países:

  • Irán 852
  • Arabia Saudita 499
  • Iraq 80
  • Egipto 48
  • EE. UU. 24
  • Somalia 20
  • Otros 6

No se dispone de datos exactos de China (Pero se calculan más de mil) ni de Corea del Norte (Se calculan cerca de 600).

Súmenle las ejecuciones extrajudiciales, de las que no existen reportes y que pueden ser llevadas a cabo por el Estado, por los Órganos Represivos o por la población.

Y nos preguntamos si la Pena de Muerte es ¿ética o solo legal?

¿Tiene el Estado el derecho de privar de su vida a los gobernados?

¿Es ético hacerlo?

¿Es humano?

Visión respecto a la pena de muerte

La sociedad cubana ha decidido que la función del Estado es preservar la vida de sus ciudadanos y de los no ciudadanos bajo su amparo, no privarlos de ella; por tanto, elimina la pena de muerte de la legislación vigente.

Propuestas

a. Establecer en la Constitución y las leyes la prohibición expresa de aplicar la Pena de Muerte.
b. Establecer en la ley penal sanciones severas que incluyan la posibilidad de prisión perpetua NO revisable para los delitos especialmente graves.
c. Considerar las ejecuciones extrajudiciales como homicidio agravado
d. Garantizar el internamiento en centros psiquiátricos penales de los criminales particularmente violentos mentalmente discapacitados.
e. Crear condiciones de seguridad máxima para evitar las fugas de estos criminales.
f. Tener en cuenta la posibilidad de que estos condenados realicen trabajo correccional en centros penitenciarios seguros como parte de su sanción.

El Aborto Inducido, la Eutanasia y la Pena de Muerte comparten dos características:

Son homicidios amparados por las leyes.
El que está llamado a proteger, mata. (Médicos y padres en el aborto inducido), (médicos y familiares en la eutanasia) y (el Estado en la pena de muerte).

No es solo defender la vida es, además, combatir la muerte.

“Existe algo tan inevitable como la muerte y es la vida”

Charles Chaplin

El diálogo entre la Muerte y el Caballero Antonius Block en el filme “El Séptimo Sello” es muy interesante, al dar jaque mate.

La Muerte le dice: “Lo sabias desde el principio, no podías ganar”.

Y Block le responde “Pero tenía que intentarlo”.

Estamos obligados a vivir la vida.

Estamos obligados a aceptar la muerte.

Pero NO estamos obligados a causar la muerte.

No rindamos la partida sin que hagamos nuestros mejores esfuerzos. La lucha contra la muerte es hasta el final de la vida, no antes.

Muchas gracias

(3) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6.

  • Antonio Manuel Padovani Cantón (Pinar del Río, 1949).
  • Médico. Profesor de medicina interna. Abogado.
  • Reside en Florida, EE.UU.
Scroll al inicio